急性胰腺炎

吃完夜宵后被送进ICU

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在享受的同时

一定要注意把握好“度”

否则

会对身体造成威胁

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结果有一天晚上

突然感到腹痛难忍

浑身冷汗

医院

诊断为急性重症胰腺炎

直接进了ICU

01

什么是急性胰腺炎？

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。

在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。

急性胰腺炎是日常生活中引起腹痛的常见原因之一，在临床上也比较多见，可分为轻症胰腺炎、中度重症胰腺炎和重症胰腺炎。

轻症胰腺炎临床上最多见，占急性胰腺炎病例的60-80%，病死率低。

中度重症胰腺炎伴有局部或全身并发症，可伴有一过性的器官功能障碍（48小时内可自行恢复），占胰腺炎的10-30%，病死率＜5%。

重症胰腺炎往往伴有持续的器官功能衰竭（持续48小时以上），可累计一个或多个脏器，占胰腺炎的5-10%，虽然近年来重症胰腺炎的诊疗水平已有了明显提高，但死亡率仍高达30-50%。

02

哪些原因会引起急性胰腺炎？

（1）酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。

（2）胆道系统疾病胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。

（3）手术与损伤胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。

（4）感染很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症。

（5）高脂血症及高钙血症高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难；结石可阻塞胰管，引起胰腺炎。

03

慢性胰腺炎严重吗？

慢性胰腺炎

由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。

事实上，慢性胰腺炎同样可怕，会导致胰腺癌，这也是胰腺炎又被称为“炎症之王”的原因。

慢性胰腺炎通常发生于不可逆、进展性的胰腺损害。

患者常见的临床表现为慢性腹痛，若出现难治性腹痛，通常需要大剂量镇痛药物治疗。由于胰腺功能障碍，患者也可表现为脂肪泻、吸收功能障碍、体重减轻、厌食、恶心、呕吐及糖尿病等，最可怕的是它与胰腺癌的发生有关。

胰腺癌是一种凶险的消化道恶性肿瘤，在我国每年新增约有6万胰腺癌确诊病例，较20年前大幅升高，其中只有10-15%的患者有手术切除的机会，能根治者仅为5-7.5%，胰腺癌的预后极差，1年生存率为8%，5年生存率仅为3%。

因为恶性程度高，早期发现困难，手术机会较低，放化疗效果均不明显，且预后及差，常常被人称为“癌中之王”。

04

如何预防胰腺炎？

需要做到以下几点：

（1）规律饮食，科学搭配。减少脂肪的摄入，不能暴饮暴食，少喝酒，降低胃液分泌，减轻胰腺负担，避免胰腺炎的发生。

（2）避免或谨慎选用能诱发胰腺炎的药物如肾上腺皮质激素、噻嗪类利尿药等。

（3）定期体检积极防治胆道疾患如胆囊炎、胆结石和胆道蛔虫病等。

（4）在胰腺炎初期要禁食禁水，根据病情好转情况逐步由流食过渡到普通饮食。同时在得病期间要卧床休息，保持心情舒畅

05

急性胰腺炎的治疗

禁食，胃肠减压治疗，防止误吸和呕吐现象发生，使用全肠胃动力药或者使用导泻药通畅大便，减轻腹胀现象。

大量静脉补充液体以防治休克。

止疼解痉，缓解疼痛症状。

抑制胰腺分泌和胰酶活性。

营养支持，禁食期间主要靠全肠胃外营养支持。

急性胰腺炎早期就可以给予抗菌素治疗，可以防治肠道细菌移位导致感染。慢性胰腺炎的治疗：慢性胰腺炎通常需要选择外科手术治疗，选择手术方式时要充分考虑解剖要素，如胰管梗阻部位、胰管是否有局部包块等。常用的手术方式有胰管纵行切开减压术，胰-十二指肠切除术，胰体尾或者胰尾切除术等。

可怕吗？

切记

在享受的同时，

一定要注意把握好“度”！

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陕西老龄