入冬后,气温下降,医院接诊、救治的脑卒中患者明显增多。

医院医院院长、河南省脑卒中防治中心主任许予明教授表示,从医院接诊情况看,冬季脑卒中的发病率比其他季节高5%~10%。

医院神经内一科主任何远宏也表示,最近半个月,该院救治的脑卒中患者比平时增加了三四成。

”不注意控制危险因素

我国脑卒中的复发率接近20%

为什么冬季脑卒中高发?

河南省脑卒中防治中心办公室主任李玉生教授解释说,这主要因为冬季气温低,会引起血管收缩,导致血管压力等增高,患者容易出现脑血管破裂或堵塞,一旦血液不能顺利进入大脑,脑组织就会因为缺血缺氧而发生损伤。

我们不可能改变天气情况,因此想尽量避免脑卒中的发生,能做的就是积极控制危险因素,然而,很多人在这方面做得并不好。

“在中国,脑卒中的复发率接近20%,远高于发达国家。出现这种情况的一个重要原因就是防范不足。脑卒中患者本身就有高血压、糖尿病等危险因素,却不重视控制血压和血糖等指标,经常大吃大喝,很容易导致脑卒中复发。另外,还有一些患者康复后,自我感觉没有什么症状了,就慢慢把药停掉,这也是很危险的。”何远宏说。

三步识别脑卒中,迅速拨打“”

许予明指出,患有高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病,长期抽烟、缺乏锻炼、超重、50岁以上和有脑卒中家族史的人,都属于脑卒中的高危人群。

这些人除了积极控制危险因素以外,一旦出现肢体麻木、无力等可疑症状,医院做脑部筛查。即使没有症状,医院查查颈动脉有没有斑块,以便及时发现问题,及时治疗。

凌晨高发、忽视症状

导致患者常错过抢救“黄金时间窗”

脑卒中是急症,一旦发作,抢救必须争分夺秒。在脑卒中的抢救过程中,“黄金时间窗”的概念常常被专家们提及。

所谓的脑卒中抢救“黄金时间窗”,就是指脑卒中发病后4.5小时内进行静脉溶栓治疗最有效。凡是在“黄金时间窗”医院的患者,基本上都有采取静脉溶栓治疗的机会。

医院脑病二科主任孟毅表示,静脉溶栓就是通过静脉点滴将药物输送到患者的脑血管,促进血管血栓溶解和疏通,挽救缺血脑组织,恢复脑功能,将脑组织受损的程度降到最低。

脑卒中发生后,患者大脑缺血的时间每延长1分钟,脑细胞坏死的数量就会增加万,并且坏死的脑细胞是不可逆的,会对患者造成永久性伤害。

入冬以来,许予明团队每天都能接收8~10名脑卒中患者。遗憾的是,大约50%的患者被送来时都已经错过抢救“黄金时间窗”。

之所以会有这么多患者错过“黄金时间窗”,与脑卒中的高发时间有一定的关系,与患者在主观上对脑卒中存在认识误区也有很大的关系。

“凌晨是脑卒中的高发时间,很多患者晚上睡觉时还一切都好好的,一觉醒来却发现自己的胳膊、腿都不能动了,嘴歪了,说话也不清了,但是因为害怕给家人添麻烦,就想着等天亮了再说,结果错过最佳抢救时机。”医院神经内三科高远博士解释说。

何远宏进一步解释说,有些脑卒中患者已经出现单侧肢体麻木等症状,却误认为是睡觉时压麻的,休息一会儿就会好。

判断脑卒中并不难

①可以做鬼脸,看看是否有左右不协调、嘴歪眼斜等情况;

②看单侧肢体有没有无力的情况;

③看有没有口齿不清的情况;

只要满足上面任何一条,就要高度警惕脑卒中。

脑卒中发病超过4.5小时

只能进行动脉溶栓或介入治疗

如果脑卒中患者入院时已错过“黄金时间窗”,基本上只能采取穿刺后动脉溶栓,即通过导管直接将溶栓药送到血栓部位进行溶栓治疗。

如果这样做还不行,就要进行脑血管微创介入治疗,将血栓直接取出。这些治疗手段创伤大、风险较高,且由于治疗时间较晚,患者的脑组织往往已受到较重损害,很可能留下后遗症。

“具备动脉溶栓医院不多,如果患者发病的医院,转运起来很耗时。”何远宏表示。

孟毅再次强调,入院后,医生还要根据患者的影像检查结果进行评估,看是否具备溶栓条件,这也要占用时间。所以,4.5小时“黄金时间窗”并不长,患者一旦发现异常,一定要第一时间拨打。

河南发布“脑卒中急救地图”

患者医院

为了更好地确保脑卒中患者在发病后第一时间获得有效的救治,日前,河南省卫生计生委脑卒中防治中心发布了河南省“脑卒中急救(溶栓)地图”。

目前,河南省共有家医院入选,实现了城市和周边农村全覆盖,保障区域内所有急性脑血管病患者在1小时内至少医院。

这家医院需具备以下技术条件:有专门的神经科,且至少具备溶栓技能。常备RTPA、尿激酶等溶栓药物。拥有CT、MRI等影像学检查设备。最好具有脑血管介入导管室。

为了更好地运送患者,当地卫计委可与交管部门商定,采取借用公交专用道、优先通行等方式,不让急救车“梗阻”在救治途中。同时,这家医院要在急诊门前划出专用的停车位置,保证救护车能便捷停车。有能力的地区,还可共享患者的电子病历,医院的无缝对接。

据悉,这家医院并不是固定的,河南省卫生计生委脑卒中防治中心会对它们进行动态管理与质量控制,随时剔医院,随时增医院。

此外,许予明透露,年还将上线“脑卒中急救溶栓地图”APP,主要包含两个模块:急救系统(院前)、急诊绿色通道系统(院内)。

医院神经内三科副主任医师宋波教授介绍:“这家医院分为两类,一类医院,一类是既医院。如果患者被分配到医院,但检查发现其无法进行溶栓治疗,那么,系统会立即安排转诊,通过APP直接为患者呼叫具医院。”

文/于素文张畔王嘉译

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